Bàn về kiến nghị của Bộ trưởng Nguyễn Thanh Long về việc: “Không giao dự toán quỹ bảo hiểm y tế (BHYT) để chuyển sang hình thức phù hợp, giải quyết dứt điểm việc nợ đọng quỹ BHYT tế từ năm 2017 trở lại đây”, Anh hùng lao động, đại biểu Quốc hội Nguyễn Anh Trí cho rằng: “Kiến nghị này là rất đúng".

"Điều này chứng tỏ Bộ trưởng Nguyễn Thanh Long thấy rõ những bất cập của chính sách giao dự toán bảo hiểm y tế ảnh hưởng đến công tác khám chữa bệnh trong toàn quốc, toàn ngành Y. Tôi ủng hộ hoàn toàn ý kiến, kiến nghị này”, ông Trí nói.

Phân tích sâu hơn về vấn đề này, theo đại biểu Quốc hội Nguyễn Anh Trí, quy định giao dự toán quỹ BHYT ra đời trước đây với mục đích để bảo đảm quỹ BHYT an toàn, tránh vỡ quỹ.

Nhưng trên thực tế vận hành thì quy định này khi áp dụng vào thực tiễn lại xuất hiện ngay những bất cập lớn, đã nhiều lần trên báo chí, tại nhiều diễn đàn, ngay cả trên diễn đàn Quốc hội cũng được nhiều đại biểu lên tiếng.

“Khi thực hiện trách nhiệm của một đại biểu Quốc hội đi giám sát, tôi thấy những bất cập liên quan đến quy định này đều được tất cả các cơ sở y tế nói chung, nhất là các tuyến y tế bên dưới như tuyến y tế xã, huyện, quận, tỉnh đều vướng quy định này” - đại biểu Quốc hội Nguyễn Anh Trí cho biết.

Theo ông Nguyễn Anh Trí, điểm nghẽn của quy định trên nằm ở việc, mặc dù có quy định vẫn tổ chức khám chữa bệnh trong trường hợp vượt dự toán. Các khoản vượt dự toán vẫn sẽ được xem xét nếu đúng thì BHYT thanh toán.

Nhưng trên thực tế, khi các cơ sở y tế có chi phí khám chữa bệnh vượt dự toán được gia thì rất khó được thanh toán. Bởi ranh giới  giữa “đúng – sai” rất mơ hồ.

Đa số các cơ sở y tế khi đã hết dự toán BHYT được phân bổ thì sẽ “chùng tay” trong điều trị.  Nhiều năm nay (2018, 2019, 2020) nhiều bệnh viện vẫn chưa được bảo hiểm y tế thanh toán phần vượt dự toán.

Việc giải quyết khúc mắc giữa bệnh viện và BHYT thực tế hết sức mất thời gian bởi hai bên không thể tìm được tiếng nói chung.

“Có tình trạng bên y tế và bảo hiểm nhiều lần ngồi xét lại tất cả chi phí khám chữa bệnh vượt dự toán BHYT xem khoản nào đúng để thanh toán. Về câu chữ nghe rất mỹ miều nhưng trên thực tế đó là cuộc chiến không bao giờ chấm dứt. Bởi vì bên BHYT để giữ quỹ thì tìm mọi cách mà theo từ của các giám đốc sở y tế địa phương phản ánh đó là “moi móc” những lỗi để cố không thanh toán. Vì thế, giữa bên BHYT và các cơ sở y tế  cứ họp đi, họp lại không thống nhất, dẫn tới không thanh toán được.

Từ chỗ những con người đó là đồng chí, bạn bè, cùng đều vì nhân dân nhưng quá trình làm việc dẫn tới mâu thuẫn, dẫn đến chỗ mất đoàn kết, căng thẳng quá mức”, đại biểu Quốc hội Nguyễn Anh Trí nói.

Theo vị đại biểu Quốc hội này, hệ lụy nhãn tiền là các cơ sở y tế không có thể triển khai được kỹ thuật mới, công nghệ mới để phục vụ cho bệnh nhân.

“Ví dụ, cơ sở có 30 máy lọc thận nhân tạo mà BHYT cho tối đa trần. Bây giờ nhu cầu tăng lên nhiều do người suy thận nhiều nên cơ sở y tế muốn lắp thêm. Công suất có thể lắp thêm 50 máy, con người có thể đáp ứng hoạt động 50 máy nhưng BHYT không cho. Dẫn đến không thể phục vụ cho người bệnh” – ông Nguyễn Anh Trí chia sẻ.

Cũng theo vị này, một hệ lụy nữa là do không có tiền để thanh toán chi phí khám chữa bệnh cho người bệnh nên các bệnh viện tuyến dưới khi vượt dự toán đã không điều trị cho khách hàng, tìm cách chuyển lên tuyến trên gây nên tình trạng quá tải bệnh viện ở tuyến trên.

Chính những bất cập trên đã nhiều lần phản ánh lên Bộ Y tế, nhiều lần được phản ánh lên đoàn giám sát của Quốc hội. Các vị đại biểu Quốc hội ở Ủy ban Các vấn đề xã hội của Quốc hội nhiều lần chất vấn bên BHYT.

Cuối cùng vị này nhấn mạnh: “Tư lệnh ngành Y tế đã nêu ra là rất đúng và tôi ủng hộ hoàn toàn ý kiến, kiến nghị này”.

Trinh Phúc