Người bệnh mua thuốc và vật tư y tế ngoài bệnh viện được thanh toán bảo hiểm khi nào?

Thứ hai, 21/10/2024 19:17 PM - 0 Trả lời

(CLO) Theo Thông tư 22/2024 quy định về thanh toán chi phí thuốc, thiết bị y tế trực tiếp cho người có thẻ bảo hiểm y tế thì trong trường hợp bệnh viện không có thuốc người bệnh đi mua ngoài sẽ được thanh toán theo bảo hiểm y tế nếu đáp ứng được các điều kiện trong thông tư quy định.

Thứ trưởng Bộ Y tế Trần Văn Thuấn vừa ký ban hành Thông tư 22/2024/TT-BYT quy định về thanh toán chi phí thuốc, thiết bị y tế trực tiếp cho người có thẻ BHYT, trong đó nêu rõ điều kiện, tiêu chí và định mức được thanh toán...

Thông tư này quy định về thanh toán trực tiếp chi phí thuốc, thiết bị y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT khi đi khám bệnh, chữa bệnh. Theo đó, trường hợp thuốc thuộc Danh mục thuốc hiếm ban hành kèm theo Thông tư số 26/2019/TT-BYT ngày 30/8/2019 của Bộ trưởng Bộ Y tế quy định về Danh mục thuốc hiếm.

nguoi benh mua thuoc va vat tu y te ngoai benh vien duoc thanh toan bao hiem khi nao hinh 1

Người bệnh được bảo đảm quyền lợi nếu bệnh viện thiếu thuốc và vật tư y tế trong diện bảo hiểm y tế chi trả nếu phải đi mua ngoài (ảnh minh họa - nguồn internet).

Thiết bị y tế loại C hoặc D, trừ thiết bị y tế chẩn đoán in vitro, thiết bị y tế đặc thù cá nhân, thiết bị y tế thuộc danh mục thiết bị y tế do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành được mua, bán như các hàng hóa thông thường theo quy định tại Nghị định số 98/2021/NĐ-CP ngày 08/11/2021 của Chính phủ về quản lý trang thiết bị y tế.

Về điều kiện thanh toán, Thông tư của Bộ Y tế nêu rõ: tại thời điểm kê đơn thuốc, chỉ định sử dụng thiết bị y tế phải bảo đảm các điều kiện theo quy định sau đây:

Thứ nhất, không có thuốc, thiết bị y tế do đang trong quá trình lựa chọn nhà thầu theo kế hoạch lựa chọn nhà thầu đã được duyệt theo một trong các hình thức: Đấu thầu rộng rãi hoặc đấu thầu hạn chế hoặc chào hàng cạnh tranh hoặc mua sắm trực tiếp hoặc lựa chọn nhà thầu trong trường hợp đặc biệt nhưng chưa lựa chọn được nhà thầu hoặc chào giá trực tuyến hoặc mua sắm trực tuyến và đã thực hiện chỉ định thầu rút gọn theo quy định tại điểm c khoản 1, khoản 2 Điều 23 của Luật Đấu thầu và khoản 1 Điều 94 Nghị định số 24/2024/NĐ-CP ngày 27/2/2024 của Chính phủ quy định chi tiết một số điều và biện pháp thi hành Luật Đấu thầu về lựa chọn nhà thầu nhưng không lựa chọn được nhà thầu. Đồng thời, tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh:

Đối với thuốc không có thuốc thương mại nào chứa hoạt chất mà người bệnh được kê đơn hoặc cùng hoạt chất nhưng khác nồng độ hoặc hàm lượng hoặc dạng bào chế hoặc đường dùng và không thể thay thế để kê đơn cho người bệnh;

Đối với thiết bị y tế: Không có thiết bị y tế mà người bệnh được chỉ định sử dụng và không có thiết bị y tế để thay thế.

Không chuyển người bệnh đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác thuộc một trong các trường hợp sau đây: Tình trạng sức khỏe, bệnh lý người bệnh được xác định không đủ điều kiện để chuyển;

Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi người bệnh đang khám và điều trị đang trong thời gian cách ly y tế theo quy định của pháp luật phòng, chống bệnh truyền nhiễm;

Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi người bệnh đang khám và điều trị là cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu.

“Không thể điều chuyển thuốc, thiết bị y tế giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo quy định của pháp luật. vi quyền lợi của người tham gia BHYT.

Thuốc, thiết bị y tế được kê đơn, chỉ định sử dụng phải phù hợp với phạm chuyên môn của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và đã được thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT tại một trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên toàn quốc. Thuốc, thiết bị y tế được kê đơn, chỉ định sử dụng phải thuộc phạm vi quyền lợi của người tham gia BHYT” – thông tư nêu.

Theo thông tư này, về mức thanh toán chi phí trực tiếp, theo hướng dẫn của Thông tư 22, cơ quan BHXH thanh toán trực tiếp cho người bệnh căn cứ để tính mức thanh toán là số lượng và đơn giá được ghi trên hóa đơn do người bệnh mua tại cơ sở kinh doanh dược. Trường hợp thuốc có quy định về tỷ lệ, điều kiện thanh toán thì thực hiện theo tỷ lệ, điều kiện thanh toán;

Đối với thiết bị y tế (bao gồm thiết bị y tế sử dụng nhiều lần): Căn cứ để tính mức thanh toán là số lượng và đơn giá được ghi trên hóa đơn do người bệnh mua tại cơ sở mua bán thiết bị y tế. Trường hợp thiết bị y tế có quy định mức thanh toán không vượt quá mức thanh toán theo quy định đối với thiết bị y tế đó.

Trong thông tư cũng nêu, đơn giá thuốc, thiết bị y tế làm căn cứ để xác định mức thanh toán không được vượt quá đơn giá thanh toán tại thời điểm gần nhất đối với trường hợp thuốc, thiết bị y tế đã trúng thầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi người bệnh đã khám bệnh, chữa bệnh.

Trường hợp thuốc, thiết bị y tế chưa trúng thầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi người bệnh đã khám bệnh, chữa bệnh, đơn giá làm căn cứ để xác định mức thanh toán BHYT là kết quả lựa chọn nhà thầu còn hiệu lực theo thứ tự ưu tiên như sau: Kết quả mua sắm tập trung cấp quốc gia hoặc kết quả đàm phán giá; Kết quả mua sắm tập trung cấp địa phương trên địa bàn;

Và kết quả lựa chọn nhà thầu thấp nhất tại thời điểm thanh toán của các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh công lập cấp chuyên sâu, cấp cơ bản hoặc cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cùng cấp chuyên môn kỹ thuật trên địa bàn;

Kết quả lựa chọn nhà thầu thấp nhất tại thời điểm thanh toán của các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh công lập cấp chuyên sâu, cấp cơ bản hoặc cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cùng cấp chuyên môn kỹ thuật trên địa bàn TP Hà Nội, TPHCM.

Cơ quan BHXH thực hiện khấu trừ chi phí BHYT thanh toán của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi điều trị người bệnh như sau: “Trường hợp chi phí thuốc, thiết bị y tế được tính trong giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh: Thực hiện khấu trừ vào chi phí dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh BHYT của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bằng mức thanh toán theo quy định tại khoản 1 và 2 Điều này;

Trường hợp chi phí thuốc, thiết bị y tế chưa bao gồm trong cơ cấu giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh: Không thực hiện khấu trừ vào chi phí dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh BHYT của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh;

Chi phí thuốc, thiết bị y tế do cơ quan BHXH thanh toán trực tiếp cho người bệnh được tính trong dự kiến chỉ của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh”.

Tại Thông tư, Bộ Y tế cũng nêu rõ: Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương có trách nhiệm tổ chức phổ biến, triển khai, kiểm tra, thanh tra việc thực hiện Thông tư này trong phạm vi thẩm quyền quản lý;

Tăng cường đôn đốc, kiểm tra, thanh tra việc mua sắm bảo đảm có sẵn thuốc, thiết bị y tế phục vụ công tác khám bệnh, chữa bệnh BHYT tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc thẩm quyền quản lý; thực hiện các biện pháp xử lý theo quy định của pháp luật về khám bệnh, chữa bệnh, BHYT đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không bảo đảm đủ điều kiện theo giấy phép hoạt động khám bệnh, chữa bệnh và hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh BHYT đã ký y liên quan đến cung ứng thuốc, thiết bị y tế;

Cùng đó, tăng cường kiểm tra, đôn đốc các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc thẩm quyền quản lý bảo đảm không có lạm dụng, trục lợi trong việc kê đơn chỉ định người bệnh tự mua thuốc, thiết bị y tế; xử lý nghiêm các trường hợp vi phạm theo quy định của pháp luật.

Trinh Phúc

Tin mới

Lan tỏa giá trị nhân văn trong từng bức ảnh

Lan tỏa giá trị nhân văn trong từng bức ảnh

(CLO) Sức mạnh khó thay thế của ảnh báo chí nằm ở khả năng cô đặc sự kiện, gây ám ảnh người xem. Điều đó phụ thuộc tất cả ở bản lĩnh, sự dấn thân, lăn lộn vào muôn vàn ngóc ngách cuộc sống và chiều sâu tinh tế, nhạy cảm của mỗi tay máy. Bởi mỗi một tác phẩm báo chí, một tác phẩm ảnh đều khơi gợi cho chúng ta về những giấc mơ - tình yêu cuộc sống - sự sáng tạo, dẫu nó chỉ xảy ra trong khoảnh khắc chiếm có 1/8000 giây cuộc đời!

Công luận 24H
Tổng thống Brazil cần phẫu thuật bổ sung để chữa chấn thương não

Tổng thống Brazil cần phẫu thuật bổ sung để chữa chấn thương não

(CLO) Tổng thống Brazil Luiz Inacio Lula da Silva sẽ trải qua một thủ tục y tế bổ sung vào sáng thứ Năm sau cuộc phẫu thuật hai ngày trước đó, nhằm giảm nguy cơ chảy máu trong não.

Thế giới 24h
Sudan tiếp tục đứng đầu danh sách khủng hoảng nhân đạo

Sudan tiếp tục đứng đầu danh sách khủng hoảng nhân đạo

(CLO) Trong hai năm liên tiếp, Sudan đứng đầu danh sách quốc gia có tình hình nhân đạo tồi tệ nhất thế giới do tổ chức viện trợ Tổ chức Cứu trợ Quốc tế (IRC) biên soạn.

Thế giới 24h
Bổ sung 70.000 ghế trên các đường bay dịp Tết

Bổ sung 70.000 ghế trên các đường bay dịp Tết

(CLO) Cục Hàng không Việt Nam (HKVN) cho biết, đến thời điểm hiện tại, theo báo cáo của các hãng hàng không Việt Nam, tổng số ghế cung ứng trên các đường bay quốc tế và nội địa giai đoạn từ 14/1/2025 đến 12/2/2025 đạt hơn 7 triệu ghế. So với thời điểm trước, các hãng HKVN đã bổ sung thêm 70 nghìn ghế, chủ yếu là trên các đường bay nội địa.

Công luận 24H
Hà Nội thí điểm hạn chế phương tiện giao thông gây ô nhiễm ở quận Ba Đình, Hoàn Kiếm

Hà Nội thí điểm hạn chế phương tiện giao thông gây ô nhiễm ở quận Ba Đình, Hoàn Kiếm

(CLO) Sáng 12/12, HĐND TP Hà Nội đã biểu quyết thông qua Nghị quyết quy định thực hiện vùng phát thải thấp trên địa bàn TP Hà Nội.

Công luận 24H
Hà Nội: Phát hiện 1.123 trường hợp vi phạm Luật giao thông ngày 11/12

Hà Nội: Phát hiện 1.123 trường hợp vi phạm Luật giao thông ngày 11/12

(CLO) Công an TP Hà Nội thông tin, ngày 11/12 qua tuần tra, kiểm soát, lực lượng CSGT đã phát hiện 1.123 trường hợp vi phạm Luật Giao thông đường bộ.

Công luận 24H
Xe nhập khẩu cũng có thể đăng ký online toàn trình từ 2025

Xe nhập khẩu cũng có thể đăng ký online toàn trình từ 2025

(CLO) Không chỉ xe lắp ráp trong nước, thời gian tới xe nhập khẩu cũng có thể được đăng ký ngay tại nhà, người dân không cần đi lại nhiều và mất thời gian chờ đợi.

Công luận 24H
Văn Toàn gặp 'vận đen', nghỉ thi đấu dài hạn ở Hàn Quốc

Văn Toàn gặp "vận đen", nghỉ thi đấu dài hạn ở Hàn Quốc

(CLO) Văn Toàn không may dính chấn thương trong buổi tập mới đây của Seoul E-Land. Tiền đạo sinh năm 1996 phải rời sân sau pha phạm lỗi của một đồng đội trẻ. Kết quả kiểm tra y tế sau đó cho thấy anh bị chấn thương cổ chân, phải nghỉ khoảng 6 tuần.

Video - Giải trí
Pin Hà Nội (PHN) lợi nhuận tăng vẫn điều chỉnh kế hoạch năm, tạm ứng cổ tức 20%

Pin Hà Nội (PHN) lợi nhuận tăng vẫn điều chỉnh kế hoạch năm, tạm ứng cổ tức 20%

(CLO) CTCP Pin Hà Nội (Mã: PHN) vừa phải điều chỉnh kế hoạch kinh doanh cả năm dù lợi nhuận tăng trưởng. Công ty cũng dự định tạm ứng cổ tức tiền mặt lần 2 với tỷ lệ 20%.

Kinh doanh - Tài chính
Vận chuyển tiền tệ, vàng trái phép qua biên giới có dấu hiệu gia tăng

Vận chuyển tiền tệ, vàng trái phép qua biên giới có dấu hiệu gia tăng

(CLO) Thông tin về công tác chống buôn lậu, gian lận thương mại trong tháng 11, Tổng cục Hải quan cho hay tình hình vận chuyển trái phép hàng hóa, tiền tệ, vàng qua biên giới có dấu hiệu gia tăng ở tuyến biên giới Tây Nam (địa bàn các cửa khẩu tỉnh An Giang).

Công luận 24H
Từ 2025, ô tô kinh doanh chở trẻ mầm non và học sinh phải sơn màu vàng đậm

Từ 2025, ô tô kinh doanh chở trẻ mầm non và học sinh phải sơn màu vàng đậm

(CLO) Nghị định số 151/2024/NĐ-CP của Chính phủ quy định xe ô tô kinh doanh vận tải chở trẻ em mầm non, học sinh được quy định tại điểm a khoản 1 Điều 46 Luật Trật tự an toàn giao thông đường bộ phải được sơn màu vàng đậm phủ bên ngoài thân xe.

Công luận 24H
Mỹ và Israel muốn tăng cường hợp tác về vấn đề Syria

Mỹ và Israel muốn tăng cường hợp tác về vấn đề Syria

(CLO) Bộ trưởng Quốc phòng Mỹ Lloyd Austin đã nói với Bộ trưởng Quốc phòng Israel - Israel Katz rằng hai nước sẽ tư vấn chặt chẽ về tình hình đang diễn ra ở Syria, theo thông báo từ Lầu Năm Góc vào thứ Tư.

Thế giới 24h
Sắp diễn ra Lễ trao giải 'Ngôi sao của năm 2024'

Sắp diễn ra Lễ trao giải 'Ngôi sao của năm 2024'

(CLO) Lễ trao giải "Ngôi sao của năm 2024" vào đúng dịp kỷ niệm 20 năm thành lập chuyên trang Ngôi Sao, với chủ đề mang tên Symbiosis, tôn vinh mối gắn kết giữa Ngôi Sao, độc giả, giới nghệ sĩ và các doanh nhân.

Giải trí
UAV Ukraine tấn công doanh trại cảnh sát ở Chechnya, 4 người bị thương

UAV Ukraine tấn công doanh trại cảnh sát ở Chechnya, 4 người bị thương

(CLO) Một máy bay không người lái (UAV) của Ukraine đã tấn công mái của một doanh trại cảnh sát tại Chechnya, Nga vào sáng sớm thứ Năm, làm bốn người bị thương, theo thông tin từ lãnh đạo Chechnya Ramzan Kadyrov. Đây là vụ tấn công thứ hai trong tuần.

Thế giới 24h
Phim 'Mưa trên cánh bướm' của đạo diễn Dương Diệu Linh sắp ra rạp

Phim 'Mưa trên cánh bướm' của đạo diễn Dương Diệu Linh sắp ra rạp

(CLO) “Mưa trên cánh bướm” - bộ phim điện ảnh của nữ đạo diễn trẻ Dương Diệu Linh sẽ chính thức ra rạp vào ngày 3/1/2025.

Giải trí
Haiti mở cửa trở lại sân bay quốc tế ở thủ đô

Haiti mở cửa trở lại sân bay quốc tế ở thủ đô

(CLO) Chính phủ Haiti vào thứ Tư đã mở cửa trở lại sân bay quốc tế Toussaint Louverture ở thủ đô, vốn đã đóng cửa từ tháng trước, trong bối cảnh Cục Hàng không Liên bang Mỹ (FAA) gia hạn lệnh cấm các hãng hàng không Mỹ bay đến đây.

Thế giới 24h
Bình Luận

Tin khác

Dịch bệnh 'bí ẩn' khiến nhiều người tử vong ở Congo có thể là sốt rét

Dịch bệnh 'bí ẩn' khiến nhiều người tử vong ở Congo có thể là sốt rét

(CLO) Tối 11/12, Cục Y tế dự phòng - Bộ Y tế dẫn thông tin từ Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) cho biết, tại khu vực Panzi, tỉnh Kwango, Cộng hòa Dân chủ Congo đã ghi nhận 406 trường hợp mắc một bệnh chưa rõ nguyên nhân, trong đó có 31 trường hợp tử vong.

Sức khỏe
Tạm đình chỉ đơn vị cung cấp suất ăn khiến 84 công nhân cấp cứu ở Nghệ An

Tạm đình chỉ đơn vị cung cấp suất ăn khiến 84 công nhân cấp cứu ở Nghệ An

(CLO) Cơ quan chức năng đã tạm đình chỉ hoạt động của đơn vị cung cấp suất ăn Công ty cổ phần thương mại B.A.C., yêu cầu cơ sở khắc phục các tồn tại. Đồng thời, kiểm tra cơ sở cung cấp suất ăn sẵn và phối hợp cơ quan, đơn vị liên quan để truy xuất nguồn gốc thực phẩm.

Sức khỏe
Quảng Bình: 4 thiếu niên bỏng nặng vì chế tạo pháo theo hướng dẫn trên mạng

Quảng Bình: 4 thiếu niên bỏng nặng vì chế tạo pháo theo hướng dẫn trên mạng

(CLO) 4 thiếu niên tự đặt mua hóa chất, chế tạo pháo theo video hướng dẫn trên mạng xã hội, gây nổ lớn, bỏng nặng.

Sức khỏe
Dịch cúm tại Bình Định: Bộ Y tế chỉ đạo khẩn, người dân đổ xô đi tiêm vắc xin

Dịch cúm tại Bình Định: Bộ Y tế chỉ đạo khẩn, người dân đổ xô đi tiêm vắc xin

(CLO) Sau khi ghi nhận 4 trường hợp tử vong do mắc cúm A (H1N1) tại Bình Ðịnh, Bộ Y tế và các chuyên gia dịch tễ đã họp trực tuyến khẩn với ngành y tế tỉnh Bình Định. Trong khi đó, lo ngại dịch bùng phát, nhiều người dân đổ xô đi tiêm vắc xin ngừa cúm.

Sức khỏe
Tạo thuận lợi để người bệnh được bảo hiểm y tế chi trả!

Tạo thuận lợi để người bệnh được bảo hiểm y tế chi trả!

(NB&CL) Việc bỏ quy định liên quan đến địa giới hành chính trong tính bảo hiểm y tế chi trả, cho phép người bệnh nan y được chuyển thẳng lên tuyến chuyên sâu được xem là những thay đổi tích cực nhằm giúp người đóng bảo hiểm y tế tiếp cận dịch vụ y tế.

Sức khỏe
Dùng máy lọc nước để gầm bếp nhưng vẫn muốn có chức năng nóng lạnh thì làm thế nào?

Dùng máy lọc nước để gầm bếp nhưng vẫn muốn có chức năng nóng lạnh thì làm thế nào?

(CLO) Với máy làm nóng lạnh nước Karofi KAO-T90, chiếc máy lọc nước RO để gầm thông thường hay Ro tủ đứng trong gia đình sẽ được "hô biến" thêm tính năng nóng - lạnh giúp cuộc sống của cả gia đình thêm tiện lợi, an tâm và tiết kiệm thời gian.

Sức khỏe
Số ca mắc bệnh sởi ở TP HCM tăng gần 60%, 1 trẻ tử vong

Số ca mắc bệnh sởi ở TP HCM tăng gần 60%, 1 trẻ tử vong

(CLO) Số ca mắc bệnh sởi ở TP HCM tăng 58,1% so với trung bình 4 tuần trước. Trong đó có 1 ca tử vong là trẻ 12 tháng tuổi, thiểu sản phổi phải.

Sức khỏe
Royal Distribution: Hướng đến những sản phẩm chăm sóc sức khỏe và sắc đẹp chất lượng cao cho cộng đồng

Royal Distribution: Hướng đến những sản phẩm chăm sóc sức khỏe và sắc đẹp chất lượng cao cho cộng đồng

Với sứ mệnh nâng cao chất lượng cuộc sống cộng đồng, Công ty TNHH Royal Distribution mang đến những sản phẩm chăm sóc sức khỏe và sắc đẹp chất lượng cao, hướng tới phát triển bền vững, đóng góp vào sự thịnh vượng của thị trường bán hàng tại Việt Nam.

Sức khỏe
Nghẹt thở ca ghép tim từ người hiến tặng ở Hà Nội cho bệnh nhân nguy kịch ở Huế

Nghẹt thở ca ghép tim từ người hiến tặng ở Hà Nội cho bệnh nhân nguy kịch ở Huế

(CLO) Trái tim được hiến tặng từ chàng trai 24 tuổi đã vượt chặng đường hơn 600km, từ Bệnh viện Quân y 103 (Hà Nội) vào với Huế đã kịp thời cứu sống một bệnh nhân đang giành giật sự sống hàng ngày.

Sức khỏe
Phân biệt máy lọc nước chính hãng và hàng giả, hàng nhái như thế nào để an tâm sống khỏe

Phân biệt máy lọc nước chính hãng và hàng giả, hàng nhái như thế nào để an tâm sống khỏe

(CLO) Máy lọc nước không chỉ là một công cụ cung cấp giải pháp nước uống an toàn cho gia đình mà còn là 1 khoản đầu tư cho sức khỏe trong tương lai nên việc mua hàng chính hãng Karofi là điều rất quan trọng để người tiêu dùng an tâm sống khỏe.

Sức khỏe