Người bệnh mua thuốc và vật tư y tế ngoài bệnh viện được thanh toán bảo hiểm khi nào?

Thứ hai, 21/10/2024 19:17 PM - 0 Trả lời

(CLO) Theo Thông tư 22/2024 quy định về thanh toán chi phí thuốc, thiết bị y tế trực tiếp cho người có thẻ bảo hiểm y tế thì trong trường hợp bệnh viện không có thuốc người bệnh đi mua ngoài sẽ được thanh toán theo bảo hiểm y tế nếu đáp ứng được các điều kiện trong thông tư quy định.

Thứ trưởng Bộ Y tế Trần Văn Thuấn vừa ký ban hành Thông tư 22/2024/TT-BYT quy định về thanh toán chi phí thuốc, thiết bị y tế trực tiếp cho người có thẻ BHYT, trong đó nêu rõ điều kiện, tiêu chí và định mức được thanh toán...

Thông tư này quy định về thanh toán trực tiếp chi phí thuốc, thiết bị y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT khi đi khám bệnh, chữa bệnh. Theo đó, trường hợp thuốc thuộc Danh mục thuốc hiếm ban hành kèm theo Thông tư số 26/2019/TT-BYT ngày 30/8/2019 của Bộ trưởng Bộ Y tế quy định về Danh mục thuốc hiếm.

nguoi benh mua thuoc va vat tu y te ngoai benh vien duoc thanh toan bao hiem khi nao hinh 1

Người bệnh được bảo đảm quyền lợi nếu bệnh viện thiếu thuốc và vật tư y tế trong diện bảo hiểm y tế chi trả nếu phải đi mua ngoài (ảnh minh họa - nguồn internet).

Thiết bị y tế loại C hoặc D, trừ thiết bị y tế chẩn đoán in vitro, thiết bị y tế đặc thù cá nhân, thiết bị y tế thuộc danh mục thiết bị y tế do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành được mua, bán như các hàng hóa thông thường theo quy định tại Nghị định số 98/2021/NĐ-CP ngày 08/11/2021 của Chính phủ về quản lý trang thiết bị y tế.

Về điều kiện thanh toán, Thông tư của Bộ Y tế nêu rõ: tại thời điểm kê đơn thuốc, chỉ định sử dụng thiết bị y tế phải bảo đảm các điều kiện theo quy định sau đây:

Thứ nhất, không có thuốc, thiết bị y tế do đang trong quá trình lựa chọn nhà thầu theo kế hoạch lựa chọn nhà thầu đã được duyệt theo một trong các hình thức: Đấu thầu rộng rãi hoặc đấu thầu hạn chế hoặc chào hàng cạnh tranh hoặc mua sắm trực tiếp hoặc lựa chọn nhà thầu trong trường hợp đặc biệt nhưng chưa lựa chọn được nhà thầu hoặc chào giá trực tuyến hoặc mua sắm trực tuyến và đã thực hiện chỉ định thầu rút gọn theo quy định tại điểm c khoản 1, khoản 2 Điều 23 của Luật Đấu thầu và khoản 1 Điều 94 Nghị định số 24/2024/NĐ-CP ngày 27/2/2024 của Chính phủ quy định chi tiết một số điều và biện pháp thi hành Luật Đấu thầu về lựa chọn nhà thầu nhưng không lựa chọn được nhà thầu. Đồng thời, tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh:

Đối với thuốc không có thuốc thương mại nào chứa hoạt chất mà người bệnh được kê đơn hoặc cùng hoạt chất nhưng khác nồng độ hoặc hàm lượng hoặc dạng bào chế hoặc đường dùng và không thể thay thế để kê đơn cho người bệnh;

Đối với thiết bị y tế: Không có thiết bị y tế mà người bệnh được chỉ định sử dụng và không có thiết bị y tế để thay thế.

Không chuyển người bệnh đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác thuộc một trong các trường hợp sau đây: Tình trạng sức khỏe, bệnh lý người bệnh được xác định không đủ điều kiện để chuyển;

Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi người bệnh đang khám và điều trị đang trong thời gian cách ly y tế theo quy định của pháp luật phòng, chống bệnh truyền nhiễm;

Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi người bệnh đang khám và điều trị là cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu.

“Không thể điều chuyển thuốc, thiết bị y tế giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo quy định của pháp luật. vi quyền lợi của người tham gia BHYT.

Thuốc, thiết bị y tế được kê đơn, chỉ định sử dụng phải phù hợp với phạm chuyên môn của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và đã được thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT tại một trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên toàn quốc. Thuốc, thiết bị y tế được kê đơn, chỉ định sử dụng phải thuộc phạm vi quyền lợi của người tham gia BHYT” – thông tư nêu.

Theo thông tư này, về mức thanh toán chi phí trực tiếp, theo hướng dẫn của Thông tư 22, cơ quan BHXH thanh toán trực tiếp cho người bệnh căn cứ để tính mức thanh toán là số lượng và đơn giá được ghi trên hóa đơn do người bệnh mua tại cơ sở kinh doanh dược. Trường hợp thuốc có quy định về tỷ lệ, điều kiện thanh toán thì thực hiện theo tỷ lệ, điều kiện thanh toán;

Đối với thiết bị y tế (bao gồm thiết bị y tế sử dụng nhiều lần): Căn cứ để tính mức thanh toán là số lượng và đơn giá được ghi trên hóa đơn do người bệnh mua tại cơ sở mua bán thiết bị y tế. Trường hợp thiết bị y tế có quy định mức thanh toán không vượt quá mức thanh toán theo quy định đối với thiết bị y tế đó.

Trong thông tư cũng nêu, đơn giá thuốc, thiết bị y tế làm căn cứ để xác định mức thanh toán không được vượt quá đơn giá thanh toán tại thời điểm gần nhất đối với trường hợp thuốc, thiết bị y tế đã trúng thầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi người bệnh đã khám bệnh, chữa bệnh.

Trường hợp thuốc, thiết bị y tế chưa trúng thầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi người bệnh đã khám bệnh, chữa bệnh, đơn giá làm căn cứ để xác định mức thanh toán BHYT là kết quả lựa chọn nhà thầu còn hiệu lực theo thứ tự ưu tiên như sau: Kết quả mua sắm tập trung cấp quốc gia hoặc kết quả đàm phán giá; Kết quả mua sắm tập trung cấp địa phương trên địa bàn;

Và kết quả lựa chọn nhà thầu thấp nhất tại thời điểm thanh toán của các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh công lập cấp chuyên sâu, cấp cơ bản hoặc cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cùng cấp chuyên môn kỹ thuật trên địa bàn;

Kết quả lựa chọn nhà thầu thấp nhất tại thời điểm thanh toán của các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh công lập cấp chuyên sâu, cấp cơ bản hoặc cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cùng cấp chuyên môn kỹ thuật trên địa bàn TP Hà Nội, TPHCM.

Cơ quan BHXH thực hiện khấu trừ chi phí BHYT thanh toán của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi điều trị người bệnh như sau: “Trường hợp chi phí thuốc, thiết bị y tế được tính trong giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh: Thực hiện khấu trừ vào chi phí dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh BHYT của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bằng mức thanh toán theo quy định tại khoản 1 và 2 Điều này;

Trường hợp chi phí thuốc, thiết bị y tế chưa bao gồm trong cơ cấu giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh: Không thực hiện khấu trừ vào chi phí dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh BHYT của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh;

Chi phí thuốc, thiết bị y tế do cơ quan BHXH thanh toán trực tiếp cho người bệnh được tính trong dự kiến chỉ của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh”.

Tại Thông tư, Bộ Y tế cũng nêu rõ: Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương có trách nhiệm tổ chức phổ biến, triển khai, kiểm tra, thanh tra việc thực hiện Thông tư này trong phạm vi thẩm quyền quản lý;

Tăng cường đôn đốc, kiểm tra, thanh tra việc mua sắm bảo đảm có sẵn thuốc, thiết bị y tế phục vụ công tác khám bệnh, chữa bệnh BHYT tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc thẩm quyền quản lý; thực hiện các biện pháp xử lý theo quy định của pháp luật về khám bệnh, chữa bệnh, BHYT đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không bảo đảm đủ điều kiện theo giấy phép hoạt động khám bệnh, chữa bệnh và hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh BHYT đã ký y liên quan đến cung ứng thuốc, thiết bị y tế;

Cùng đó, tăng cường kiểm tra, đôn đốc các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc thẩm quyền quản lý bảo đảm không có lạm dụng, trục lợi trong việc kê đơn chỉ định người bệnh tự mua thuốc, thiết bị y tế; xử lý nghiêm các trường hợp vi phạm theo quy định của pháp luật.

Trinh Phúc

Tin mới

Lộ diện trọng tài chính điều khiển trận đấu Việt Nam – Indonesia tại AFF Cup 2024

Lộ diện trọng tài chính điều khiển trận đấu Việt Nam – Indonesia tại AFF Cup 2024

(CLO) Ông Abdullah Alshehri, trọng tài người Ả Rập Xê Út sẽ điều khiển chính trận đấu giữa Việt Nam – Indonesia ở vòng bảng AFF Cup 2024.

Thể thao
Phương án sắp xếp, tinh gọn bộ máy mới nhất ở Thái Bình

Phương án sắp xếp, tinh gọn bộ máy mới nhất ở Thái Bình

(CLO) Tỉnh ủy Thái Bình vừa tổ chức hội nghị Ban chấp hành Đảng bộ tỉnh mở rộng Kỳ họp thứ 37 triển khai các văn bản của Ban Chỉ đạo tỉnh về sắp xếp, tinh gọn tổ chức bộ máy trong hệ thống chính trị theo Nghị quyết số 18 của Ban Chấp hành Trung ương Đảng khóa XII.

Tin tức
Tiến Linh lọt danh sách đề cử cầu thủ xuất sắc lượt 1 ASEAN Cup

Tiến Linh lọt danh sách đề cử cầu thủ xuất sắc lượt 1 ASEAN Cup

(CLO) Tiền đạo Nguyễn Tiến Linh và 3 cầu thủ từ các nước gồm Thái Lan, Campuchia, Indonesia được cho vào danh sách bình chọn cầu thủ xuất sắc lượt đầu ASEAN Cup 2024 (tên cũ AFF Cup).

Thể thao
Khách quốc tế đến Ninh Bình tăng cao kỷ lục

Khách quốc tế đến Ninh Bình tăng cao kỷ lục

(CLO) Đến hết tháng 11/2024, ngành Du lịch Ninh Bình đã đón 1,08 triệu lượt khách quốc tế, chiếm gần 7% tổng lượng khách quốc tế đến Việt Nam, mức cao nhất từ trước đến nay.

Du lịch
Real Madrid ngắt mạch thua, Liverpool thắng trận thứ 6 tại Champions League 2024/25

Real Madrid ngắt mạch thua, Liverpool thắng trận thứ 6 tại Champions League 2024/25

(CLO) Real Madrid giành chiến thắng nhọc nhằn 3-2 trước đối thủ sừng sỏ Atalanta, trong khi đó, Liverpool đánh bại Girona ở loạt trận Champions League 2024/25, rạng sáng 11/12 (theo giờ Việt Nam).

Thể thao
Tạm giữ tàu chở 15 tấn dầu FO không rõ nguồn gốc trên vùng biển giáp ranh Hải Phòng - Quảng Ninh

Tạm giữ tàu chở 15 tấn dầu FO không rõ nguồn gốc trên vùng biển giáp ranh Hải Phòng - Quảng Ninh

(CLO) Trong quá trình tuần tra, Bộ Tư lệnh Vùng cảnh sát Biển 1 đã phát hiện một tàu chở 15 tấn dầu FO không rõ nguồn gốc xuất xứ tại khu vực biển giáp ranh Hải Phòng - Quảng Ninh.

Đời sống
Quảng Ninh: Tiêu hủy hơn 45.000 lồng nuôi trồng thủy sản trái phép ở vịnh Hạ Long

Quảng Ninh: Tiêu hủy hơn 45.000 lồng nuôi trồng thủy sản trái phép ở vịnh Hạ Long

(CLO) Toàn bộ số lồng nhựa này được cơ quan chức năng tỉnh Quảng Ninh thu giữ từ 38 hộ dân hoạt động nuôi trồng thủy sản trái phép trên vịnh Hạ Long.

Đời sống
Với xe hơi 'Made in America'? Hãy kiểm tra kỹ

Với xe hơi 'Made in America'? Hãy kiểm tra kỹ

(CLO) Chuỗi cung ứng toàn cầu phức tạp khiến ngành ô tô Mỹ, dù mang danh "Made in America", khó thoát khỏi tác động lớn từ chính sách thuế nhập khẩu khắt khe của Tổng thống Donald Trump.

Xe
Hoa Kỳ có thể trở thành siêu cường tiền điện tử với quy định 'hợp lý'

Hoa Kỳ có thể trở thành siêu cường tiền điện tử với quy định 'hợp lý'

(CLO) Theo Eric Trump, Phó Chủ tịch điều hành của tổ chức Trump và là con trai của tổng thống đắc cử Donald Trump, bộ hướng dẫn quản lý "hợp lý" có thể giúp Hoa Kỳ trở thành siêu cường tiền điện tử.

Thị trường - Doanh nghiệp
Thương mại Trung Quốc - Nga cán mốc hơn 222 tỷ USD trong 10 tháng

Thương mại Trung Quốc - Nga cán mốc hơn 222 tỷ USD trong 10 tháng

(CLO) Tổng cục Hải quan Trung Quốc báo cáo rằng kim ngạch thương mại giữa Trung Quốc và Nga tăng nhẹ 2,1% trong tháng 1-11 năm 2024 so với cùng kỳ năm trước lên 222,77 tỷ đô la.

Thị trường - Doanh nghiệp
Lễ trao Giải báo chí toàn quốc về nông nghiệp, nông dân, nông thôn Việt Nam lần thứ II năm 2024

Lễ trao Giải báo chí toàn quốc về nông nghiệp, nông dân, nông thôn Việt Nam lần thứ II năm 2024

(CLO) Tối ngày 10/12, Lễ trao giải "Giải báo chí toàn quốc về nông nghiệp, nông dân, nông thôn Việt Nam lần thứ II năm 2024" được diễn ra tại Nhà Hát Lớn, Hà Nội và được truyền hình trực tiếp trên VTV2 - Đài Truyền hình Việt Nam.

Nghề báo
Hãng thông tấn của Việt Nam - Hàn Quốc: Nâng tầm hợp tác, chia sẻ kinh nghiệm ứng dụng công nghệ mới

Hãng thông tấn của Việt Nam - Hàn Quốc: Nâng tầm hợp tác, chia sẻ kinh nghiệm ứng dụng công nghệ mới

(CLO) Chiều 10/12, tại Trụ sở Trung tâm Thông tấn quốc gia, Đoàn đại biểu Thông tấn xã Việt Nam do Tổng giám đốc Vũ Việt Trang dẫn đầu đã hội đàm với Đoàn đại biểu Hãng thông tấn Yonhap (Hàn Quốc) do ông Hwang Dae-il, Chủ tịch kiêm Giám đốc điều hành làm Trưởng đoàn, theo chương trình trao đổi đoàn cấp cao giữa hai bên.

Nghề báo
'Bài văn về trứng vịt lộn' đoạt giải nhất cuộc thi truyện tranh Việt - Pháp

'Bài văn về trứng vịt lộn' đoạt giải nhất cuộc thi truyện tranh Việt - Pháp

(CLO) Tác phẩm “Bài văn về trứng vịt lộn” của tác giả Trần Khắc Khoan đoạt giải nhất cuộc thi sáng tác truyện tranh 2024 và tác giả sẽ tham dự Liên hoan truyện tranh Angoulême vào đầu năm 2025.

Đời sống văn hóa
Hà Nội ra mắt Trung tâm điều phối các hoạt động sáng tạo

Hà Nội ra mắt Trung tâm điều phối các hoạt động sáng tạo

(CLO) Việc cho ra đời Trung tâm điều phối các hoạt động sáng tạo cho thấy cam kết của Hà Nội với UNESCO khi tham gia mạng lưới các thành phố sáng tạo.

Đời sống văn hóa
Samsung loại bỏ vòng xoay tiện ích màn hình khóa trong One UI 7

Samsung loại bỏ vòng xoay tiện ích màn hình khóa trong One UI 7

(CLO) Samsung loại bỏ vòng xoay tiện ích màn hình khóa trong One UI 7, chỉ giữ lại tiện ích nhỏ. Dù gây tranh cãi, tính năng vẫn tùy chỉnh qua Good Lock.

Sức sống số
Những kinh nghiệm cần phải biết khi mua iPhone cũ

Những kinh nghiệm cần phải biết khi mua iPhone cũ

(CLO) Mua iPhone cũ giúp tiết kiệm chi phí nhưng cần kiểm tra kỹ ngoại hình, màn hình, pin, linh kiện phần cứng và tình trạng iCloud để tránh mua phải sản phẩm kém chất lượng.

Sức sống số
Bình Luận

Tin khác

Tạm đình chỉ đơn vị cung cấp suất ăn khiến 84 công nhân cấp cứu ở Nghệ An

Tạm đình chỉ đơn vị cung cấp suất ăn khiến 84 công nhân cấp cứu ở Nghệ An

(CLO) Cơ quan chức năng đã tạm đình chỉ hoạt động của đơn vị cung cấp suất ăn Công ty cổ phần thương mại B.A.C., yêu cầu cơ sở khắc phục các tồn tại. Đồng thời, kiểm tra cơ sở cung cấp suất ăn sẵn và phối hợp cơ quan, đơn vị liên quan để truy xuất nguồn gốc thực phẩm.

Sức khỏe
Quảng Bình: 4 thiếu niên bỏng nặng vì chế tạo pháo theo hướng dẫn trên mạng

Quảng Bình: 4 thiếu niên bỏng nặng vì chế tạo pháo theo hướng dẫn trên mạng

(CLO) 4 thiếu niên tự đặt mua hóa chất, chế tạo pháo theo video hướng dẫn trên mạng xã hội, gây nổ lớn, bỏng nặng.

Sức khỏe
Dịch cúm tại Bình Định: Bộ Y tế chỉ đạo khẩn, người dân đổ xô đi tiêm vắc xin

Dịch cúm tại Bình Định: Bộ Y tế chỉ đạo khẩn, người dân đổ xô đi tiêm vắc xin

(CLO) Sau khi ghi nhận 4 trường hợp tử vong do mắc cúm A (H1N1) tại Bình Ðịnh, Bộ Y tế và các chuyên gia dịch tễ đã họp trực tuyến khẩn với ngành y tế tỉnh Bình Định. Trong khi đó, lo ngại dịch bùng phát, nhiều người dân đổ xô đi tiêm vắc xin ngừa cúm.

Sức khỏe
Tạo thuận lợi để người bệnh được bảo hiểm y tế chi trả!

Tạo thuận lợi để người bệnh được bảo hiểm y tế chi trả!

(NB&CL) Việc bỏ quy định liên quan đến địa giới hành chính trong tính bảo hiểm y tế chi trả, cho phép người bệnh nan y được chuyển thẳng lên tuyến chuyên sâu được xem là những thay đổi tích cực nhằm giúp người đóng bảo hiểm y tế tiếp cận dịch vụ y tế.

Sức khỏe
Dùng máy lọc nước để gầm bếp nhưng vẫn muốn có chức năng nóng lạnh thì làm thế nào?

Dùng máy lọc nước để gầm bếp nhưng vẫn muốn có chức năng nóng lạnh thì làm thế nào?

(CLO) Với máy làm nóng lạnh nước Karofi KAO-T90, chiếc máy lọc nước RO để gầm thông thường hay Ro tủ đứng trong gia đình sẽ được "hô biến" thêm tính năng nóng - lạnh giúp cuộc sống của cả gia đình thêm tiện lợi, an tâm và tiết kiệm thời gian.

Sức khỏe
Số ca mắc bệnh sởi ở TP HCM tăng gần 60%, 1 trẻ tử vong

Số ca mắc bệnh sởi ở TP HCM tăng gần 60%, 1 trẻ tử vong

(CLO) Số ca mắc bệnh sởi ở TP HCM tăng 58,1% so với trung bình 4 tuần trước. Trong đó có 1 ca tử vong là trẻ 12 tháng tuổi, thiểu sản phổi phải.

Sức khỏe
Royal Distribution: Hướng đến những sản phẩm chăm sóc sức khỏe và sắc đẹp chất lượng cao cho cộng đồng

Royal Distribution: Hướng đến những sản phẩm chăm sóc sức khỏe và sắc đẹp chất lượng cao cho cộng đồng

Với sứ mệnh nâng cao chất lượng cuộc sống cộng đồng, Công ty TNHH Royal Distribution mang đến những sản phẩm chăm sóc sức khỏe và sắc đẹp chất lượng cao, hướng tới phát triển bền vững, đóng góp vào sự thịnh vượng của thị trường bán hàng tại Việt Nam.

Sức khỏe
Nghẹt thở ca ghép tim từ người hiến tặng ở Hà Nội cho bệnh nhân nguy kịch ở Huế

Nghẹt thở ca ghép tim từ người hiến tặng ở Hà Nội cho bệnh nhân nguy kịch ở Huế

(CLO) Trái tim được hiến tặng từ chàng trai 24 tuổi đã vượt chặng đường hơn 600km, từ Bệnh viện Quân y 103 (Hà Nội) vào với Huế đã kịp thời cứu sống một bệnh nhân đang giành giật sự sống hàng ngày.

Sức khỏe
Phân biệt máy lọc nước chính hãng và hàng giả, hàng nhái như thế nào để an tâm sống khỏe

Phân biệt máy lọc nước chính hãng và hàng giả, hàng nhái như thế nào để an tâm sống khỏe

(CLO) Máy lọc nước không chỉ là một công cụ cung cấp giải pháp nước uống an toàn cho gia đình mà còn là 1 khoản đầu tư cho sức khỏe trong tương lai nên việc mua hàng chính hãng Karofi là điều rất quan trọng để người tiêu dùng an tâm sống khỏe.

Sức khỏe
Một số giải pháp nâng cao hiệu quả công tác dư luận xã hội, góp phần triển khai hiệu quả các chính sách y tế

Một số giải pháp nâng cao hiệu quả công tác dư luận xã hội, góp phần triển khai hiệu quả các chính sách y tế

(CLO) Chính sách y tế là một chính sách quan trọng trong hệ thống các chính sách an sinh xã hội của nước ta, được Đảng và Nhà nước luôn quan tâm, triển khai sâu rộng trên phạm vi cả nước.

Sức khỏe